يرجى ملء جميع الحقول المطلوبة
الاسم الثلاثي *
رقم السجل *
الجنسية
تاريخ الميلاد
جوال الأب *
جوال الأم *
العنوان
الحي السكني
اسم الشارع
البريد الالكتروني
الحالة الصحية
كيف عرفت عن الجمعية
صورة هوية الابن / الابنة
صورة هوية الأب
صورة من بطاقة العائلة
صورة من التقرير الطبي
صورة من تقرير مركز الرعاية
صورة من التقرير الأكاديمي
هل التحق بمدارس الدمج
نعملا
المرحلة الدراسية
ابتدائيمتوسطثانوي
هل التحق بأي عمل سابقا
هل لديك إخوة
ملاحظات أخرى
