تسجيل أصحاب الهمم

الاسم الثلاثي *

رقم السجل *

الجنسية

تاريخ الميلاد

جوال الأب *

جوال الأم *

العنوان

الحي السكني

اسم الشارع

البريد الالكتروني

صورة هوية الابن / الابنة

صورة هوية الأب

صورة من بطاقة العائلة

صورة من التقرير الطبي

صورة من تقرير مركز الرعاية

صورة من التقرير الأكاديمي

الحالة الصحية

هل التحق بمدارس الدمج نعملا

المرحلة الدراسية ابتدائيمتوسطثانوي

هل التحق بأي عمل سابقا نعملا

كيف عرفت عن الجمعية

هل لديك إخوة نعملا

ملاحظات أخرى